高危妊娠管理

       什么是高危妊娠

       高危妊娠指的是對(duì)孕產(chǎn)婦及胎嬰兒有較高危險(xiǎn)性，可能導(dǎo)致難產(chǎn)及或危及母嬰者，稱高危妊娠。高危孕婦則指具有高危因素的孕婦。當(dāng)孕婦患有各種慢性疾病和妊娠并發(fā)癥，以及不良的環(huán)境、社會(huì)因素等，均可導(dǎo)致胎兒死亡、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、先天畸形、早產(chǎn)、新生兒疾病等，都可能造成妊娠的危險(xiǎn)性，從而會(huì)增加圍產(chǎn)期的發(fā)病率和死亡率。

       導(dǎo)致高危妊娠的原因有許多，主要孕前高危因素和孕后高危因素。

       孕前高危：

       1、孕婦年齡小于16歲或大于35歲；身高在145cm以下，體重在40斤以下或超過85公斤的孕婦。

       2、曾經(jīng)有過異常孕產(chǎn)史，如有習(xí)慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、過期妊娠以及各種難產(chǎn)的生育史；或者是分娩過巨大兒、低體重兒、畸形兒等。

       3、孕前身體素質(zhì)較差，比如孕前過于肥胖，容易導(dǎo)致妊娠高的發(fā)生；又或者是曾經(jīng)患有過影響骨骼發(fā)育的疾??；出現(xiàn)過產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎兒窒息等不良情況分娩情況；營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差、有遺傳病的家族史都是高危妊娠人群重點(diǎn)人群。

       4、血型檢查是，女方是O型，而丈夫是非O型;又或者是女方血型為Rh陰性而丈夫血型為Rh陽(yáng)性者。

       孕后高危：

       1、孕期有前置胎盤、胎盤早剝、羊水過多或過少、胎位不正、過期妊娠、胎兒發(fā)育異常、妊娠高血壓綜合征、骨盆狹小或畸形等異常情況。

       2、妊娠期出現(xiàn)妊娠合并內(nèi)科疾病，如妊娠糖尿病、妊娠期病毒性肝炎等。

       3、妊娠期感染病毒，如巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒、風(fēng)疹病毒等。

       4、妊娠早期接觸了對(duì)人體有害的物質(zhì)，如放射線、農(nóng)藥、化學(xué)性毒藥等。

       5、懷有巨大兒、多胎妊娠等情況。

       如何進(jìn)行高危妊娠篩查：

       1、在確診懷孕12周內(nèi)到醫(yī)院進(jìn)行高危妊娠篩查，同時(shí)建立《孕婦保健手冊(cè)》，接受健康教育，定時(shí)檢查，了解胎兒胎盤發(fā)育情況。 

       2、詢問既往生育史，家族史，排除異常生育史。 

       3、全身檢查，包括血壓、呼吸、心律等全身健康問題篩查。 

       4、婦科查子宮位置、大小，確定與孕周是否相當(dāng)。 

       化驗(yàn)及其它功能檢查： 

       （1）胎兒B超：排除多胎妊娠，胎位異常，前置胎盤，胎盤早剝，羊水多少等 高危妊娠。了解胎兒發(fā)育、胎盤功能，關(guān)愛寶寶健康發(fā)育。 

       （2）血細(xì)胞分析 ：排除妊娠貧血、血小板減少、炎癥等高危因素。 

       （3）尿液檢查：排除孕期腎炎、尿路感染、妊高癥腎功能狀況。 

       （4）血型檢查：了解孕婦血型以備急診治療。 

       （5）心電圖：排除妊娠合并心臟病。 

       （6）血糖測(cè)定：排除妊娠合并糖尿病。 

       （7）微量元素：了解孕婦鈣、鐵、鋅、鎂等微量元素，指導(dǎo)孕婦合理飲食。

       高危妊娠評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

       不知道自己是否是高危妊娠的孕婦可以對(duì)比一下導(dǎo)致高危妊娠的情況有哪些，通常包括懷孕年齡小于16周歲或大于35周歲、妊娠期是否患有妊娠合并疾病、孕前是否有不良妊娠史或家庭中是否有遺傳病等。

       高危妊娠有一套系統(tǒng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，孕媽可以憑這套評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，自己確定是否屬于高溫妊娠范圍。

       在評(píng)分表中，分為基本情況”、異常產(chǎn)史”、嚴(yán)重內(nèi)科合并癥”等部分構(gòu)成。其中5分屬于高危情況。

       其中：體重<40>80公常產(chǎn)史、自然流產(chǎn)≥2次斤、人工流產(chǎn)≥2次內(nèi)科合并癥、貧血(血紅蛋白<100g／L)等情況都屬于5分。